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调查:这样的“微整形”真的安全吗？
割双眼皮，打瘦脸针，注射透明质酸..
近年来，随着医疗技术的发展和人们生活质量的提高，医疗美容不再是少数人的专利。从17、18岁的年轻人到40、50岁的中年人，以“创伤小、见效快”为噱头的“微整形手术”越来越受到美容爱好者的青睐和追捧。
然而，随着医疗美容行业的快速发展，一些非法机构和个人利用消费者对美的热爱，进行无证经营和非法医疗实践，给许多美容者造成身体伤害和经济损失，甚至带来巨大的精神打击。近年来，我国非法医疗美容引发的医疗事故屡见不鲜，且呈逐年增多的趋势。自2017年7月起，我省卫生计划生育委员会、省公安厅、省网络信息办公室等七个部门决定联合开展专项行动，严厉打击非法医疗美容“亮剑”。
非法医疗美容有什么危害？打击非法医疗美容有什么困难？在有关部门的配合下，记者进行了调查。
“微整形”只是一个宣传噱头
刚过完27岁生日的石家庄市民郑女士，为自己准备了一份特别的生日礼物——一张医疗美容卡。
“我生来就有一张大脸，鼻子有点塌陷，对自己的外表没有信心。在这个生日那天，我咬紧牙关做了一张2万元的医疗美容卡，想隆鼻和瘦脸针，希望手术后能变得更漂亮。”郑女士满怀期待地说。
郑女士的选择并不孤单。记者在接受采访时了解到，近年来，随着人们生活水平的提高和医疗美容技术的发展，越来越多的人希望通过整形手术变得美丽，覆盖的年龄也逐渐扩大：根据国际美容整形外科协会的调查，中国医疗美容手术数量占全球整形手术总数的12.7%，已成为世界第三大医疗美容国家。
“中国医疗美容行业的快速发展离不开人们观念的转变。十年前，人们做双眼皮手术可能会引起热烈的讨论。如今，对于一些热爱美丽的年轻女孩来说，做双眼皮手术只是很常见的，这与使用化妆品没有什么不同。”河北省卫生和计划生育委员会综合监督执法局医疗监督办公室副主任连易水告诉记者。
近年来，医疗美容行业的爆炸性增长，不仅得益于人们消费观和审美观的转变，也得益于一个新流行的医疗美容项目——“微整形”。
“在一些机构的宣传中，‘微整形手术’通常被称为‘新的医疗美容手段’，据说与传统的整形手术相比，它具有风险低、创伤小、恢复期短的优点。”连易水说，在这种广告的影响下，许多人认为“微整形手术”没有风险。
但事实上，“微整形”并没有商家宣传的那么好。
专家表示，严格来说，“微整形”只是医疗美容机构宣传的噱头，既不是医学上的学术术语，也从未得到任何正式机构的认可。国家卫生计生委和中华医学会都没有承认“微整形”项目。整形手术就是整形手术。无论是手术刀还是注射，只要是《医疗美容项目分级管理目录》中涉及的项目，都应属于医疗美容。
看似安全的“微整形”背后，其实隐藏着巨大的风险。
“微整形手术在安全方面最重要的宣传点是用注射代替手术。目前，肉毒杆菌毒素、透明质酸和胶原蛋白常用于注射美容。它们可以改变人体的局部形状，产生隆鼻、隆下巴、瘦脸等效果。河北医科大学第二医院整形外科副主任张春丽告诉记者，“但注射并不意味着安全。”肉毒杆菌毒素是一种神经毒素。如果医生不熟悉解剖学，注射部位不准确，或使用浓度过高、剂量过大的肉毒杆菌毒素，可能会产生副作用，如面部僵硬、眼睑无法闭合等，严重损害面部神经。”
“与肉毒杆菌毒素不同，透明质酸是一种能使人面部丰满的组织填充剂。由于透明质酸是胶体和颗粒状材料，随机注射的后果比肉毒杆菌毒素更严重：一旦注射到面部血管，可能进入视网膜动脉，立即堵塞血管，导致失明；一旦进入颅内，可能直接威胁人们的生命安全。”张春丽说。
即使是听起来“非常安全”的自体脂肪移植也有很大的风险。“自体脂肪移植是在身体的其他部位取脂肪，然后注射到脸上，以达到除皱的效果。”张春丽说:“众所周知，在颞部、额头和眼睛周围注射脂肪也是一种高风险的手术，有严重并发症和死亡的风险。”
除了注射项目，美容爱好者追求的“微整形手术”项目还有“半永久性眉毛纹身”。“眉毛纹身技术的门槛较低，许多路边美容院或美甲沙龙都可以这样做。然而，这些商店的眉毛纹身过程操作是否标准化，手术设备是否按规定消毒，都不能保证。因此，它可能会带来肝炎和艾滋病感染的风险。”张春丽说。
非法机构数量多，查处难度大
“真遗憾！”
谈到自己注射瘦脸针的经历，24岁的石家庄市民李晶晶(化名)后悔莫及。
今年5月，爱美的李晶晶经朋友介绍，在石家庄某小区民房接受了“粉毒”注射。
李晶晶回忆说，她先注射了一针，花了1200元。美容院称产品是韩国最新的“粉毒”，保证无副作用，一个月后就能达到瘦脸的效果。“然而，一个月后，我不仅没有瘦脸的效果，而且我觉得我的脸僵硬而痛苦。当我去找他们时，我发现微信无法联系到他们，社区里的商店空无一人。在那段时间里，我几乎每天都不敢照镜子，也不敢说实话，直到现在我还没有恢复到原来的状态。”
李晶晶的经历反映了大量非法医疗美容机构和非法用药的现状。
“目前，中国只有两个品牌允许注射肉毒杆菌毒素：一个是国内的‘衡力’（兰州生产），另一个是进口的‘保证’（BOTOX，生产艾尔建公司)。其原理是抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，严格规定注射时的操作方法、剂量和注射位置。一些非法医疗美容机构推荐的所谓“白毒”和“粉毒”不是正规药物。它的名字没有医学依据。大多数是根据外包装的颜色命名的。药物成分和剂量不可靠。这种药物的安全性根本无法保证。张春莉说。
非法医疗美容机构乱用药品的现象不仅存在于肉毒杆菌毒素领域。在多年打击非法医疗美容的工作实践中，食品药品监督管理部门的工作人员发现，为了牟取暴利，大多数非法医疗美容机构将使用假冒伪劣药品，其广泛宣传的“进口药品”没有进口批号，有些甚至没有中文。根据中国的规定，国内市场上合法销售的所有药品都必须有中文。这些机构大多使用一些走私药品和设备，很可能在国外被淘汰。如果他们发现它们不容易使用或有副作用，他们就会走私到中国。更有甚者，直接拿低成本的不合格药物冒充“进口药”，其危险性可想而知。
除药品本身存在问题外，非法医疗美容机构所谓“医生”的资质和业务水平也难以保证。
廊坊市卫生和计划生育委员会综合监督执法局对疑似非法药品进行检查。
“根据有关规定，从事医疗美容工作的医生首先是从正规医学院毕业的专业医生，具有《医师资格证书》、《执业医师证书》和《医疗美容主治医师资格证书》（外国医生还必须取得《外国医生短期医疗执照》）。其次，我们应该在医疗整形外科领域有一定年限的工作经验。”张春丽介绍。
“社会上许多接受过短期培训的‘美容医生’没有接受过正规的医学教育，既没有临床经验，也没有药理学知识，甚至没有基本的医学知识。有些人甚至在猪肉或鸡腿上练习两天，敢于做双眼皮手术。这样的‘医生’自然不能保证手术的安全。”连易水说。
非法医疗美容不仅危害大，而且数量多，查处难度大。“许多非法医疗美容师以个人为单位，隐藏在酒店、商业建筑甚至住宅建筑中。大多数房子都是临时出租的，‘一枪换个地方’。除了性别，手术的‘医生’（姓名、教育等）都是假的。他们四处游荡，手术结束后，人员迅速离开，很少在一个地方呆很长时间。我们也收到了很多报告，比如执法人员赶过去，却发现人们已经空了。"连易水介绍。
更棘手的是，即使面对非法的医疗美容机构，执法人员也面临着取证问题。
“他们知道自己从事的是非法医疗活动，所以他们通常使用相对隐蔽的方式通过微信联系客户。一旦出现问题，他们会切断这条线。例如，当一些不合格的生活美容机构面临报告时，他们会将手术描述为店员的私人行为，这与该机构无关。当事故发生时，他们说他们已经“解雇”了店员。有些机构会建立自己的客户群，这个群体一般不会有很多人，是更了解“老客户”的基础，一旦出现问题，受害者就会被踢出群体。这使得许多案件难以获得相关的音频和视频证据。连易水表示，此外，卫生监督部门在执法中往往面临执法权限不足、医疗美容事故造成的残疾识别困难等诸多问题。
只有明确职责，才能监督到位
目前，各种“微整形手术”在中国市场巨大，非法医疗美容行为非常猖獗。河北三河时代律师事务所律师刘世成认为，医疗美容行业仍面临相关法律法规的缺失。
“目前，我国医疗美容行业的管理规范只有国务院卫生行政部门制定的《医疗美容服务管理办法》，缺乏更高水平的法律保障，监管机构的处罚仍然明显不足。卫生行政部门应当尽快组织专家学者明确定义医疗美容项目，并出具医疗美容项目的详细手册，使非医疗专业执法人员能够快速、准确地处罚执法。本手册应定期更新，以适应新的医疗美容项目逐年增加。刘士成认为。
要解决问题，必须进行多部门联合执法。
在今年的全国政协会议上，全国政协委员肖冉特别提出了加强医疗美容行业管理的建议。肖冉是中国医学科学院整形外科医院研究中心主任。她指出，医疗美容市场的健康增长离不开监管机制的保障。目前，我国涉及医疗美容行业的行政主管单位包括卫生监督部门、工商部门、食品药品监督管理部门和公安部门。一方面要严格界定医疗美容行为，另一方面要进一步明确和细化各有关部门的职责。
“由于医疗美容行业的高度专业化，如公安部门单独执法，往往无法在案件定性等专业领域做出贡献。”连易水表示，如果多个部门能够联合行动，这个问题可能会得到更好的解决。
廊坊市卫生计生委综合监督执法局工作人员暂扣涉及非法医疗美容案件的仪器。
为遏制非法医疗美容的增长趋势，严厉打击非法医生和假药生产者和流通者，净化医疗美容市场，省卫生和计划生育委员会、省公安部门、省网络信息办公室等七个部门决定，自今年7月至2018年5月以来，联合打击非法医疗美容“亮剑”行动。省卫生和计划生育委员会还专门设立了12356个投诉和报告电话，随时接受群众的投诉和报告。
“‘亮剑’行动的效果显而易见，公安部门与卫生部门之间的执法合作更加密切；在线信息部门可以监控在线非法医疗美容信息，密封非法医疗美容网站的端口和域名，切断非法医疗美容信息的传播；人力资源和社会保障部门可以对非法医疗培训进行监督和调查；海关负责打击走私药品、医疗器械等行为。”连一水说。
据了解，截至今年10月31日，在公安、食品药品监督管理局、工商等部门的密切配合下，各级卫生和计划生育监督执法机构已派出1万多名执法人员对各类机构和场所进行了调查。共立案117起，结案90起，移送司法机关1起，暂停36家涉案机构(主要是非法开展医疗美容活动的生活美容场所)的执业活动，关闭或暂时关闭14家涉嫌宣传非法医疗美容活动的网站。(记者王思达高珊)
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